Exudado vaginal

La flora vaginal es el conjunto de microorganismo  que vive de manera natural y sin causar daño en la región vaginal.

La cantidad y tipo de bacterias presentes tiene implicaciones significativas para la salud global femenina.

Esas bacterias y el ácido láctico que producen, en combinación con los fluidos secretados, otorgan el característico olor asociado con el área vaginal.

Dentro de la flora normal que predomina antes de la pubertad esta: Sthaphylococcus streptococcus, difteroides y escherichia coli.

Otros germenes anaerobios como bacteroides fragilis, fusobacterium sp., prevotella sp. Y peptostetreptococcus sp.tambien están presentes, y en menor cantidad se encuentra gardnerella vaginalis.

Por ser gardnerella vaginalis el microorganismo de mayor concentración en el flujo de las pacientes con vaginosis y por ser un microorganismo microaerofilico, es el que se aisla mas fácilmente a pesar de no ser el único agente responsable; las bacterias anaerobias puede recuperarse con los métodos de incubación adecuados tambien se encuentran algunos hongos, incluyendo cándida, que puede proliferal para causar candidiasis si el ph vaginal aumenta, y disminuyen las bacterias competidoras.

La vaginitis o vulvovaginitis, es la enfermedad ginecológica mas común encontrada en la atención medica primaria.

Su diagnostico en ocaciones resulta difícil, por que puede tener manifestaciones simples o conbinaciones de síntomas de diferentes etiologías, siendo frecuentes un compotamiento a sintomático.

Vaginitis o vulvovaginitis:es la forma mas frecuente de infecion genital en la mujer, especialmente durante el embarazo, fase premestual diabéticas y usuarias de anticonceptivos orales o jabones vaginales de ph acido.

Vaginiasis bacteeriana:

Es la causa mas frecuente de exudado vaginal y de mal olor de la vagina.

La VB es una alteración de la flora vaginal en la que la flora bacteriana normal, constituida por bacilos gram positivos (lactobacillus sp.)

La causa de esta disbacteriosis es desconocida, y se asocia con la existencia de multiples parejas sexuales, duchas vaginales y perdidas de lactobacillius, lo que provoca una elevación del ph vaginal.

Deteccion de portadora de streptococcus agalactie

El estreptococo del grupo B (EGB) es una de las causas mas frecuentes de sepsi perinatal y en niños menores de tres meses.

Este microorganismo forma parte de la flora del tracto gastrointestinal, desde el cual, en forma entremitente coloniza la vagina,

Infecion gonocócica

La gonorrea esta entre las infecciones de transmicion sexual mas comunes en todo el mundo, y es causada por la bacteria gram negativa neisseria gonorrhoeae.

La transmicion puede ocurrir durante el acto sexual, en el pacto (si la madre esta infectada) o por contaminación indirecta (por ejemplo, si una mujer uso articulo de higiene intima de otra persona que posee la gonorrea.)

 Examen de la muestra

Condiciones previas: la paciente no debe tomar antibiótico, ni utilizar soluciones antiséptica vaginales, ovulos ni pomadas en los días previos a la recolección de la  muestra.

No debe de mantener relaciones sexuales 48 horas antes de la toma de muestra cuando la muestra no puede procesar antes de 15 deberán emplearse hisopo con medio de transporte tipo Stuart-Amies, que se mantendrá a temperatura ambiente, o preferentemente en estufas 35-37 grados C Hasta su procesamiento, que devera ser antes de 3-6 horas.

El examen en fresco deberá observarse inmediatamente o de lo contrario mantener en estufa a 37 grados no más de 1 hora.

Uno de los isópodos se empleara para el examen microscópico y el otro para el cultivo.

Como ya se ha señalado, hay una gran variedad de microorganismo que pueden causar una infección en vagina normalmente lo que mas se suele encontrar y conviene diferencial es: levadura (Candida sp.), Trichomona vaginalis y gardnerella vaginalis.

Normalmente se comienza con un examen directo ya que estos tres microorganismos se observa sin dificultad en un exudado fresco.

Examen microscópico

Evaluar presencia de leucocitos, levaduras o pseudohifas, otras bacterias y células clue o células guía (células epiteliales vaginales recubiertas der baculos o cocobacilos gram variablecon apariencia iregular y borde indefinido) 

Agar sangre	Presencia de cualquier microorganismo en gran cantidad, con especial atención a stresptococcus pyogenes o S.pneumonie.
Agar chocolate	presencia de cualquier microorganismo en gran cantidad,con especial atención a haemophilussp.
McConkey	Presencia de enterobacterias en gran cantidad.
Granada	Colonias con pigmentación naranja correspondiente a streptococcus.Agalactie.
Thayer Martin O NYC	Presencia de colonias grises brillantes de distinto tamaño, oxidasa positiva, compatibles con gonococo.
Medio Garnerella	Presencia de colonias B-hemolitica puntiformes en gran cantidad:posiblemente gardnerella vaginalis.
Caldo para T. Vaginalis	Una gota del caldo de cultivo se monta entre porta y cubreobjeto y se observa al microscopio para detectar trichomona(con objetivo de 10x y 40x)