Exudado vaginal
La flora vaginal es el conjunto de microorganismo que vive de manera natural y sin causar daño
en la región vaginal.
La cantidad y tipo de bacterias presentes tiene
implicaciones significativas para la salud global femenina.
Esas bacterias y el ácido láctico que producen, en
combinación con los fluidos secretados, otorgan el característico olor asociado
con el área vaginal.
Dentro de la flora normal que predomina antes de la pubertad
esta: Sthaphylococcus streptococcus, difteroides y escherichia coli.
Otros germenes anaerobios como bacteroides fragilis,
fusobacterium sp., prevotella sp. Y peptostetreptococcus sp.tambien están
presentes, y en menor cantidad se encuentra gardnerella vaginalis.
Por ser gardnerella vaginalis el microorganismo de mayor
concentración en el flujo de las pacientes con vaginosis y por ser un
microorganismo microaerofilico, es el que se aisla mas fácilmente a pesar de no
ser el único agente responsable; las bacterias anaerobias puede recuperarse con
los métodos de incubación adecuados tambien se encuentran algunos hongos,
incluyendo cándida, que puede proliferal para causar candidiasis si el ph
vaginal aumenta, y disminuyen las bacterias competidoras.
La vaginitis o vulvovaginitis, es la enfermedad
ginecológica mas común encontrada en la atención medica primaria.
Su diagnostico en ocaciones resulta difícil, por que
puede tener manifestaciones simples o conbinaciones de síntomas de diferentes
etiologías, siendo frecuentes un compotamiento a sintomático.
Vaginitis o vulvovaginitis:es la forma mas frecuente de
infecion genital en la mujer, especialmente durante el embarazo, fase
premestual diabéticas y usuarias de anticonceptivos orales o jabones vaginales
de ph acido.
Vaginiasis bacteeriana:
Es la causa mas frecuente de exudado vaginal y de mal
olor de la vagina.
La VB es una alteración de la flora vaginal en la que la
flora bacteriana normal, constituida por bacilos gram positivos (lactobacillus
sp.)
La causa de esta disbacteriosis es desconocida, y se
asocia con la existencia de multiples parejas sexuales, duchas vaginales y
perdidas de lactobacillius, lo que provoca una elevación del ph vaginal.
Deteccion de portadora de streptococcus agalactie
El estreptococo del grupo B (EGB) es una de las causas
mas frecuentes de sepsi perinatal y en niños menores de tres meses.
Este microorganismo forma parte de la flora del tracto
gastrointestinal, desde el cual, en forma entremitente coloniza la vagina,
Infecion gonocócica
La gonorrea esta entre las infecciones de transmicion
sexual mas comunes en todo el mundo, y es causada por la bacteria gram negativa
neisseria gonorrhoeae.
La transmicion puede ocurrir durante el acto sexual, en
el pacto (si la madre esta infectada) o por contaminación indirecta (por
ejemplo, si una mujer uso articulo de higiene intima de otra persona que posee
la gonorrea.)
Examen de la muestra
Condiciones previas: la paciente no debe tomar
antibiótico, ni utilizar soluciones antiséptica vaginales, ovulos ni pomadas
en los días previos a la recolección de la
muestra.
No debe de mantener relaciones sexuales 48 horas antes de
la toma de muestra cuando la muestra no puede procesar antes de 15 deberán emplearse hisopo con medio de transporte tipo Stuart-Amies, que se mantendrá a
temperatura ambiente, o preferentemente en estufas 35-37 grados C Hasta su
procesamiento, que devera ser antes de 3-6 horas.
El examen en fresco deberá observarse inmediatamente o de
lo contrario mantener en estufa a 37 grados no más de 1 hora.
Uno de los isópodos se empleara para el examen microscópico
y el otro para el cultivo.
Como ya se ha señalado, hay una gran variedad de
microorganismo que pueden causar una infección en vagina normalmente lo que mas
se suele encontrar y conviene diferencial es: levadura (Candida sp.),
Trichomona vaginalis y gardnerella vaginalis.
Normalmente se comienza con un examen directo ya que
estos tres microorganismos se observa sin dificultad en un exudado fresco.
Examen microscópico
Evaluar presencia de leucocitos, levaduras o pseudohifas,
otras bacterias y células clue o células guía (células epiteliales vaginales
recubiertas der baculos o cocobacilos gram variablecon apariencia iregular y
borde indefinido)
Agar
sangre
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Presencia
de cualquier microorganismo en gran cantidad, con especial atención a stresptococcus
pyogenes o S.pneumonie.
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Agar
chocolate
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presencia
de cualquier microorganismo en gran cantidad,con especial atención a
haemophilussp.
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McConkey
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Presencia
de enterobacterias en gran cantidad.
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Granada
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Colonias
con pigmentación naranja correspondiente a streptococcus.Agalactie.
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Thayer
Martin O NYC
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Presencia
de colonias grises brillantes de distinto tamaño, oxidasa positiva,
compatibles con gonococo.
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Medio
Garnerella
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Presencia
de colonias B-hemolitica puntiformes en gran cantidad:posiblemente
gardnerella vaginalis.
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Caldo
para T. Vaginalis
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Una
gota del caldo de cultivo se monta entre porta y cubreobjeto y se observa al
microscopio para detectar trichomona(con objetivo de 10x y 40x)
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